Formatos de arquivo de imagem de tornozelo e pé que abrimos

O que um estudo de tornozelo ou pé costuma conter

Os pedidos de ressonância magnética do tornozelo costumam voltar como um conjunto de séries axial, coronal e sagital em densidade de prótons com saturação de gordura, frequentemente acompanhadas de uma pilha oblíqua angulada ao longo do ligamento talofibular anterior ou da sindesmose tibiofibular, para que o radiologista acompanhe esses ligamentos em seu trajeto real. Sequências STIR são comuns junto a elas para sinalizar edema ósseo (edema da medula óssea) no domo do tálus, enquanto uma série T1 é incluída quando há suspeita de fratura por estresse dos metatarsos ou do calcâneo.

As radiografias de tornozelo e pé costumam ser solicitadas com carga, já que o alinhamento sob carga é o que muda as decisões clínicas. Uma série padrão inclui as incidências AP, mortise e lateral do tornozelo, e um especialista em pé e tornozelo pode acrescentar incidências de alinhamento do retropé de Saltzman para medir a inclinação em varo ou valgo do calcâneo em relação à tíbia.

A tomografia computadorizada do tornozelo e do retropé é solicitada para lesões osteocondrais do domo do tálus, lesões de Lisfranc e planejamento pré-operatório de fraturas maleolares. A tomografia de feixe cônico com carga tornou-se comum para as mesmas indicações porque captura o alinhamento sob carga sem a dose de uma tomografia convencional completa.

Como as imagens do tornozelo costumam chegar até você

Uma radiografia de tornozelo feita no pronto-socorro após uma entorse ou queda muitas vezes chega ao seu portal do paciente como um único objeto DICOM, sem nenhuma estrutura de pastas — basta soltar esse arquivo diretamente no visualizador. Já as ressonâncias magnéticas costumam ser entregues em um CD gravado pelo centro de diagnóstico, com os arquivos DICOM dentro de uma pasta junto a um arquivo de índice DICOMDIR; arraste a pasta inteira e ela se organiza sozinha.

Quando um estudo é exportado como ZIP, ele geralmente agrupa várias séries — as pilhas axial, coronal, sagital e oblíqua de ligamentos em um único arquivo. A série oblíqua costuma ser a que seu cirurgião realmente quer revisar de perto para avaliar a integridade dos ligamentos, então mantenha o arquivo inteiro intacto em vez de extrair uma única série manualmente. Exportações NIfTI aparecem com menos frequência em imagens de tornozelo, principalmente em estudos de pesquisa ou fluxos de pós-processamento usados na pesquisa em medicina esportiva.

Formatos de arquivo compactado

Se o seu exame veio em um único arquivo compactado grande, solte-o diretamente no visualizador — nós o descompactamos no seu navegador.

• ZIP — o formato mais comum em CDs de hospitais e downloads de portais do paciente
• TAR — comum em conjuntos de dados de pesquisa
• .tar.gz e .tgz — TAR + compactação GZIP

Sintaxes de transferência DICOM

O formato técnico usado para codificar os dados de pixel dentro de um arquivo DICOM. Nosso visualizador decodifica todas as sintaxes de transferência comuns usadas por scanners clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (usado em TCFC odontológica i-CAT)
• RLE Lossless
• Dados de pixel de 8, 12 e 16 bits
• Interpretações fotométricas MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (pesquisa / exames convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) é o formato usado pela maioria das ferramentas de pesquisa e pós-processamento. Se você passou seu exame por um pipeline como FreeSurfer ou fastMRI, provavelmente tem um arquivo NIfTI.

• .nii — volume NIfTI não compactado
• .nii.gz — NIfTI compactado em GZIP (o mais comum)

Espessura do corte, espaçamento e o que o 3D pode mostrar

A ressonância magnética do tornozelo costuma ser adquirida com cortes de 2 a 3 mm de espessura e um campo de visão pequeno centrado na articulação, o que é exatamente o ideal para avaliar detalhes de ligamentos e cartilagem, mas limita até onde a renderização volumétrica pode ser levada antes de ficar serrilhada — especialmente em uma pilha oblíqua de ligamentos adquirida com espaçamento maior que o da série axial.

A tomografia computadorizada de tornozelo e retropé, incluindo a tomografia de feixe cônico com carga, normalmente é adquirida de forma isotrópica, ou seja, o voxel tem aproximadamente o mesmo tamanho em todas as direções. Esse tipo de dado é reconstruído com qualidade em qualquer plano e permite uma renderização 3D muito mais nítida que a ressonância magnética, e é por isso que a tomografia é o exame de escolha quando o cirurgião precisa de uma visão 3D de uma lesão do domo do tálus ou de uma lesão de Lisfranc.

Já uma única radiografia em incidência de mortise é uma projeção bidimensional plana, sem informação de profundidade para reconstruir — ela aparece como imagem 2D, independentemente de quantas outras incidências acompanhem o mesmo envio.

Compatibilidade em resumo

Guias de privacidade e visualização 3D

Quando um estudo de tornozelo ou pé não carrega

Algumas clínicas ainda gravam CDs de tornozelo protegidos por senha, o que bloqueia qualquer visualizador no navegador, inclusive o nosso — peça ao centro de diagnóstico uma exportação sem proteção. Se um estudo de pé e tornozelo foi dividido em dois discos porque a radiografia e a ressonância magnética foram feitas em consultas diferentes, envie a pasta de cada disco separadamente, em vez de tentar juntá-las em um único ZIP antes. Laudos de alinhamento do retropé específicos do fabricante, exportados como PDFs ou capturas de tela, não são DICOM e não abrem como imagem — apenas a série DICOM original abre.