Visualizador gratuito de TC de tornozelo e pé com análise por IA

Como funciona

Quando uma TC de tornozelo ou pé é solicitada no lugar de uma ressonância

O cirurgião recorre à tomografia, e não à ressonância, sempre que a dúvida diz respeito ao formato do osso e à posição dos fragmentos, e não ao sinal dos tecidos moles. O planejamento de fraturas do pilão tibial e maleolares depende de ver exatamente como a superfície articular se partiu, quantos fragmentos existem e como estão deslocados — um detalhe que a radiografia simples não oferece e que a ressonância não resolve com a mesma nitidez. As lesões osteocondrais do domo do tálus recebem uma tomografia para dimensionar o leito ósseo sob o defeito da cartilagem, já que o assoalho subcondral e qualquer alteração cística orientam se a lesão será fixada, perfurada ou enxertada.

As fraturas do calcâneo são graduadas pela classificação de Sanders, construída diretamente a partir de cortes coronais de TC pela faceta posterior — o número de fragmentos articulares nessa imagem define a abordagem cirúrgica. As lesões de Lisfranc e de outras regiões do mediopé frequentemente dependem de um ou dois milímetros de diástase entre as bases dos metatarsos, um espaço fácil de passar despercebido nas radiografias, mas que aparece claramente em cortes finos de tomografia. A coalizão társica — uma ponte óssea ou fibrosa anormal entre dois ossos do tarso, mais comumente calcaneonavicular ou talocalcaneana — é confirmada na tomografia, porque a própria ponte, ou o osso reativo ao redor de uma ponte fibrosa, é um achado ósseo.

A tomografia também faz o trabalho de acompanhamento para o qual a ressonância é pouco adequada: verificar a consolidação da fratura meses após a cirurgia, confirmar a posição do material de síntese e rastrear soltura ou pseudoartrose ao redor de placas e parafusos. Uma variante mais recente, a tomografia de feixe cônico com apoio de peso, examina o pé enquanto o paciente está em pé sobre ele, capturando como o arco e as articulações do mediopé realmente se comportam sob carga — algo que nenhum exame feito deitado consegue mostrar.

Como é um conjunto de dados de TC de tornozelo ou pé

Uma tomografia computadorizada moderna de tornozelo ou pé é adquirida como uma pilha de cortes axiais finos, submilimétricos, com um filtro de reconstrução óssea nítido, que favorece o detalhe das bordas em vez da supressão de ruído, de modo que as margens corticais e as linhas de fratura permaneçam bem definidas. A partir desses dados axiais isotrópicos, o tomógrafo ou a estação de trabalho gera reformatações sagitais e coronais — e, no retropé, elas costumam ser anguladas conforme a anatomia das articulações subtalar e do tornozelo, em vez de ficarem alinhadas ao eixo do próprio aparelho, de modo que a faceta posterior e a linha articular tibiotalar apareçam bem em um único plano. A maioria dos exames também inclui, ou pode gerar, uma renderização 3D de superfície dos ossos, útil para visualizar de relance o deslocamento de fragmentos ou o formato de uma coalizão antes de voltar aos cortes 2D para medir.

O que este visualizador oferece

Medir e reconstruir a anatomia

Além de rolar pelos cortes, o visualizador permite ajustar a janela especificamente para osso, medir a largura de uma diástase de Lisfranc ou o diâmetro de um defeito osteocondral do domo do tálus e alternar livremente entre a pilha axial e as reformatações sagitais ou coronais já presentes no exame. Como os cortes de origem são isotrópicos, você também pode montar sua própria reconstrução multiplanar ou uma renderização 3D na hora, o que costuma ser a maneira mais rápida de avaliar como um fragmento do calcâneo se posiciona em relação à faceta posterior.

Entendendo a linguagem do laudo radiológico

Os laudos de TC do tornozelo e do pé usam um vocabulário específico. “Degrau intra-articular” significa que a própria superfície articular deixou de ser lisa, detalhe que costuma levar uma fratura à fixação cirúrgica. “Cominuição” descreve uma fratura partida em três ou mais fragmentos, e não uma quebra limpa em duas partes, e afeta diretamente como o cirurgião planeja o material de síntese. “Acometimento subtalar” indica que a linha de fratura atravessa a articulação entre o tálus e o calcâneo, o que traz maior risco de rigidez e de artrose pós-traumática. “Coalizão” em um laudo refere-se àquela ponte anormal entre ossos do tarso mencionada antes, e o laudo geralmente especifica se ela parece óssea, fibrosa ou cartilaginosa conforme a nitidez ou o borramento da ponte.

Por que tomografia e não ressonância

A tomografia é a ferramenta mais forte disponível para o osso: mostra linhas de fratura, deslocamento de fragmentos, degrau articular, coalizões e posição do material de síntese com uma nitidez que a ressonância não alcança. Em compensação, é muito mais fraca para tudo o que não é osso. Ligamentos como o LTFA e o LCF, tendões como os fibulares e o tibial posterior e a cartilagem que reveste as superfícies articulares aparecem como tecido mole semelhante e de baixo contraste na tomografia. Quando a dúvida clínica é uma ruptura de ligamento, uma ruptura de tendão ou um dano cartilaginoso inicial, e não uma fratura, a ressonância magnética é o exame adequado — tomografia e ressonância respondem a perguntas diferentes sobre a mesma articulação, e os laudos costumam citar ambas.

Formatos de TC compatíveis

Perguntas frequentes

Renderização 3D para TC de tornozelo e pé

Os exames de TC de tornozelo e pé são candidatos naturais ao 3D e à MPR, porque os dados axiais isotrópicos e submilimétricos são reconstruídos com qualidade em qualquer plano. Uma renderização óssea 3D é especialmente útil para visualizar o deslocamento dos fragmentos do calcâneo ou o formato de uma coalizão társica antes de examinar cada corte. A qualidade da renderização ainda depende da espessura e do espaçamento dos cortes, do filtro de reconstrução usado na aquisição e da memória do seu dispositivo.

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