Ayak Bileği Yaralanma Türleri Açıklaması: Burkulmalardan Aşil Yırtıklarına
Ligaman burkulmaları, kırıklar, Aşil tendonu yırtıkları, peroneal yaralanmalar ve osteokondral defektler dâhil yaygın ayak bileği durumlarını anlayın.
Ayak bileği, koşma ve zıplama sırasında vücut ağırlığının beş katına kadar kuvvetlere maruz kalan yük taşıyan bir eklemdir. Bu mekanik yük, anatomik karmaşıklığıyla birleştiğinde, ayak bileğini bağları, tendonları, kemikleri ve kıkırdağı etkileyen çeşitli yaralanmalara yatkın hale getirir. Farklı ayak bileği yaralanma tiplerini anlamak, hastaların tanılarını kavramasına ve tedavi seçeneklerinde yol bulmasına yardımcı olur.
Lateral Ligament Burkulmaları
Ayak bileği burkulmaları tüm ayak bileği yaralanmalarının %85’ini oluşturur. Lateral bağ kompleksi (ATFL, CFL ve PTFL) inversiyon yaralanmaları sırasında en sık etkilenir. Burkulmalar Grade 1 (gerilme) ile Grade 3 (tam rüptür) arasında değişir. Çoğu fonksiyonel rehabilitasyonla iyileşir, ancak vakaların %20’sine kadarında kronik instabilite gelişir. İyileşme beklentileri için cerrahi olmadan ayak bileği bağı iyileşmesi hakkındaki makalemize bakın.
Ayak bileği kırıkları
Ayak bileği kırıkları bir veya daha fazla malleolü (medial, lateral veya posterior) içerir. Weber sınıflaması fibula kırıklarını sindesmozla ilişkisine göre sınıflandırır: Tip A (altında), Tip B (düzeyinde) ve Tip C (üstünde). Stabil, deplase olmayan kırıklar bot veya alçı ile tedavi edilebilirken, deplase veya instabil kırıklar cerrahi tespit gerektirir. Sindesmoz (yüksek ayak bileği burkulması) mutlaka değerlendirilmelidir; çünkü yaralanması tedavi ve iyileşmeyi belirgin şekilde etkiler.
Aşil Tendon Yırtığı
Aşil tendonu vücuttaki en büyük ve en güçlü tendon olsa da, özellikle orta yaşlı rekreatif sporcularda rüptüre yatkındır. Hastalar sıklıkla ani bir patlama hissinden sonra yürümede ve itmede zorlanmadan söz eder. Thompson testi (baldıra sıkınca ayağın fleksiyon yapmaması) oldukça tanısaldır. Tedavi ya cerrahi onarım ya da erken mobilizasyonlu fonksiyonel atellemedir; son çalışmalarda her ikisi de benzer sonuçlar göstermiştir. MR tanıyı doğrular ve yırtık tendon uçları arasındaki boşluğu gösterir.
Peroneal Tendon Yaralanmaları
Peroneal tendonlar lateral malleolün arkasından geçer ve ayak bileği eversiyonu ile stabilitesi için önemlidir. Yaralanmalar arasında aşırı kullanıma bağlı tendinit, yırtıklar (özellikle peroneus brevis) ve tendonların fibula üzerinden atlaması şeklindeki subluksasyon yer alır. Bu yaralanmalar kronik ayak bileği instabilitesiyle sık birliktelik gösterir ve ilk değerlendirmede gözden kaçabilir. MR, tendon kalınlaşmasını, split’leri veya retromalleoler oluk dışına yer değiştirmeyi gösterir. Bunları görüntülemede nasıl saptayacağınızı ayak bileği MR okuma rehberimiz içinde öğrenin.
Talusun Osteokondral Defektleri
Osteokondral defektler (OCD), talus kubbesindeki kıkırdak ve altındaki kemiğin hasar görmesini içerir. Genellikle ayak bileği burkulmaları veya kırıkları sonucu ortaya çıkar ve ayak bileğinde derin ağrı, şişlik ile takılma veya kilitlenme gibi mekanik belirtilere yol açar. OCD’lerin saptanması ve evrelendirilmesi için en iyi görüntüleme yöntemi MR’dır. Küçük, stabil lezyonlar konservatif olarak izlenebilirken, büyük veya instabil defektler genellikle artroskopik tedavi gerektirir.
Önemli Noktalar
- Lateral ligament burkulmaları en sık görülen ayak bileği yaralanmasıdır ve çoğu konservatif olarak iyileşir
- Ayak bileği kırığının stabilitesi, cerrahi veya konservatif tedavinin uygun olup olmadığını belirler
- Aşil rüptürleri, cerrahi veya fonksiyonel breys ile benzer sonuçlarla tedavi edilebilir
- Peroneal tendon yaralanmaları ve osteokondral defektler sıklıkla kronik ayak bileği instabilitesi ile ilişkilidir
Sık Sorulan Sorular
Ayak bileğimin burkulduğunu mu yoksa kırıldığını mı nasıl anlarım?
Ottawa Ayak Bileği Kuralları, röntgene ihtiyaç olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur: yaralanmadan hemen sonra ve acil serviste dört adım yük verebiliyorsanız ve malleoler kemiklerde hassasiyet yoksa, kırık olasılığı düşüktür. Yine de şüphe varsa, röntgen kırığı kesin olarak dışlamak için hızlı ve ucuz bir yöntemdir.
Yüksek ayak bileği burkulması nedir?
Yüksek ayak bileği burkulması (sindezmoz yaralanması), ayak bileği ekleminin üzerindeki tibia ile fibulayı birleştiren bağlara zarar verir. Tipik lateral burkulmadan daha ciddidir ve iyileşmesi belirgin şekilde daha uzun sürer (2 ila 6 haftaya karşı 6 ila 12 hafta). Temas sporlarında yaygındır ve ayağın dışa rotasyonu ile ağrıya neden olur. Ağır olgularda cerrahi tespit gerekebilir.
İlgili Makaleler
Bağ değerlendirmesi, tendon değerlendirmesi ve osteokondral lezyon saptaması dâhil ayak bileği MR raporunuzu anlayın.
ATFL ve CFL iyileşme potansiyeli, konservatif ve cerrahi tedavi seçenekleri ve kronik instabilitenin ne zaman müdahale gerektirdiği hakkında bilgi edinin.
İlgili Durumlar
Görüntünüzü analiz etmeye hazır mısınız? Yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgeninizi yükleyin
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Analizi BaşlatTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi