MR'da yüksek ayak bileği burkulması (sindesmoz) analizi için yapay zekâ desteği. AITFL ve PITFL yaralanmalarını, interosseöz membran hasarını ve bu bulguların lateral ayak bileği burkulmasından farkını anlayın.
Yüksek ayak bileği burkulması, ayak bileği ekleminin üzerindeki tibia ile fibulayı birleştiren sindesmotik bağ kompleksinin yaralanmasıdır. Başlıca yapılar, anterior inferior tibiofibular ligament (AITFL), posterior inferior tibiofibular ligament (PITFL) ve iki kemik arasında tam uzunlukları boyunca uzanan yoğun fibröz bir tabaka olan interosseöz membrandır. Ayak bileği ekleminin altındaki ATFL'yi yırtan yaygın lateral ayak bileği burkulmasının aksine, yüksek ayak bileği burkulması yük taşıma sırasında ayak bileğini sabit tutan tibiofibular mortisi bozar.
Tipik mekanizma, ayağın bacağa göre dış rotasyonu ile dorsifleksiyonun birleşimidir — bir futbol müdahalesinde oyuncunun ayağı yere basılıyken vücudun onun üzerinden dönmesi ya da kayak kazasında bot ayağı kilitlerken bacağın burkulması sırasında oluşan tam kuvvetler budur. Yüksek ayak bileği burkulmaları, genel popülasyondaki tüm ayak bileği burkulmalarının yaklaşık %1–11’ini oluşturur ancak temas sporcularında çok daha sık görülür. Klinik olarak bazen ağır lateral burkulmalarla karıştırıldıkları için az tanınırlar ve tedavi edilmezlerse kronik instabilite ya da post-travmatik artrite yol açabilirler.
İyileşme, tipik bir lateral burkulmaya kıyasla çok daha uzundur. Evre I yaralanmalar (belirgin diastaz olmaksızın AITFL burkulması) genellikle 4–8 hafta korumalı yük vermeyi ve ardından spora özgü rehabilitasyonu gerektirir. Evre II yaralanmalar (erken tibiofibular genişleme ile kısmi AITFL yırtığı) 8–12 hafta sürebilir. Tam bağ kopması, belirgin tibiofibular diastaz veya eşlik eden Maisonneuve kırığı — aynı rotasyonel kuvvetten kaynaklanan proksimal fibula spiral kırığı — olan Evre III yaralanmalar sıklıkla syndesmosis vidası veya sütür düğme cihazı ile cerrahi stabilizasyon gerektirir; ardından iyileşme 3–6 ay sürer.
Düşük (lateral) ayak bileği burkulması, ayak bileği eklemi seviyesinin altındaki ATFL ve CFL'yi içerir. Aksiyel MR'da ATFL yaralanmıştır ve T2 sinyal anormalliği anterior talofibular bölgede yoğunlaşır. Yüksek ayak bileği burkulmasında T2 sinyal anormalliği anterior tibiofibular eklemde — AITFL'de — görülür; bu yapı aksiyel sekanslarda ATFL'nin proksimalinde ve posteriorundadır. Koronal görüntülerde interosseöz membran ödemi ve tibiofibular clear space genişlemesi tanıyı kesinleştirir. Her iki yaralanma birlikte olabilir: kombine lateral ve sindesmotik yaralanmanın prognozu, tek başına her ikisinden de daha kötüdür.
Cerrahi gerekip gerekmediği mortise stabilitesine bağlıdır. Stabil yaralanmalar — tibiofibular eklem stres röntgeninde genişlemiyorsa — genellikle cerrahi dışı olarak kısa bacak alçısı veya kontrollü ayak bileği hareketi (CAM) botu ve korumalı yük verme ile tedavi edilir. Belirgin tibiofibular diastaz bulunan instabil yaralanmalar veya Maisonneuve kırığına (proksimal fibulada spiral kırık) eşlik eden olgular, mortiseyi yeniden sağlamak ve kronik instabilite ile posttravmatik artriti önlemek için cerrahi stabilizasyon gerektirir. MR bulguları sınırda olduğunda instabiliteyi doğrulamak için bazen anestezi altında stres radyografileri gerekir.
İyileşme, lateral ayak bileği burkulmasına kıyasla belirgin derecede daha uzundur ve bu birçok hastayı şaşırtır. AITFL burkulması olan ancak diastaz bulunmayan stabil Evre I yaralanma, spora dönüşten önce genellikle 6–8 hafta gerektirir. Kısmi bağ hasarı olan Evre II yaralanmalar sıklıkla 10–12 hafta sürer. Cerrahi olarak yönetilen Evre III yaralanmalar — bir syndesmosis vidası veya sütür düğme cihazı ile — tam yük vermeli rehabilitasyona başlanmadan önce vida çıkarılması (metal vida kullanıldıysa) dahil 3 ila 6 aylık bir iyileşme sürecine sahiptir. Erken dönen sporcular tekrarlayan instabilite ve kıkırdak hasarı riski taşır.
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Yükle ve Analiz EtTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi