Ayak bileği ve ayak BT taramaları, bir röntgenden çok daha fazla kemik detayı taşır; bu yüzden pilon ve malleol kırığı planlaması, talus kubbesi lezyonları ve kalkaneus kırıkları için istenirler. DICOM dosyalarınızı aşağıya bırakın ve aksiyel, sagittal ve koronal serileri doğrudan tarayıcınızda inceleyin — hiçbir şey yüklenmez, hiçbir şey kurulmaz.
Bu cihazda açılır. Hiçbir şey yüklenmez.
Ayak bileği veya ayak BT DICOM dosyalarını ya da görüntüleme merkezinden gelen ZIP arşivini doğrudan bırakın. Ayrıştırıcı, çalışmaya zaten dahil edilmiş sagital veya koronal reformasyonları ince aksiyel yığından ayırt eder.
Milimetre altı aksiyel kesitleri kaydırın, kemik veya yumuşak doku penceresine geçin ve bir kırık hattını veya kaynaşmayı incelemek için subtalar eklem, talus kubbesi veya orta ayağa yakınlaşın.
Dört yapay zekâ modeli, ayak bileği veya ayak BT'sini kırık paterni, eklem basamaklanması ve implant konumu açısından bağımsız olarak inceler. Claude bulguları okunabilir tek bir rapor halinde birleştirir.
Bir cerrah, soru yumuşak doku sinyaliyle değil kemik şekli ve fragman konumuyla ilgili olduğunda MR yerine BT'ye başvurur. Pilon ve malleol kırığı planlaması, eklem yüzeyinin tam olarak nasıl ayrıldığını, kaç fragman olduğunu ve bunların nasıl yer değiştirdiğini görmeye dayanır — bu, düz filmin sunamayacağı ve MR'ın da bu kadar keskin çözemeyeceği bir detaydır. Talus kubbesi osteokondral lezyonlarında, kıkırdak defektinin altındaki kemik yatağın boyutunu ölçmek için BT çekilir, çünkü subkondral taban ve herhangi bir kistik değişiklik, lezyonun sabitlenip sabitlenmeyeceğine, delinip delinmeyeceğine veya greftlenip greftlenmeyeceğine karar verilmesine yön verir.
Kalkaneus kırıkları, arka faset üzerinden geçen koronal BT kesitlerinden doğrudan oluşturulan Sanders sınıflandırmasıyla derecelendirilir — bu görüntüdeki eklem fragmanı sayısı cerrahi yaklaşımı belirler. Lisfranc ve diğer orta ayak yaralanmaları genellikle metatars tabanları arasında bir veya iki milimetrelik bir diastaza dayanır; röntgende gözden kaçması kolay ama ince BT kesitlerinde net görünen bir boşluktur. Tarsal koalisyon — iki tarsal kemik arasındaki, çoğunlukla kalkaneonaviküler veya talokalkaneal, anormal kemik veya fibröz köprü — BT ile doğrulanır çünkü köprünün kendisi veya fibröz bir köprünün etrafındaki reaktif kemik bir kemik bulgusudur.
BT ayrıca MR'ın pek uygun olmadığı takip işlerini de üstlenir: ameliyattan aylar sonra kırığın kaynaşıp kaynaşmadığını kontrol etmek, implant konumunu doğrulamak ve plak ile vidalar çevresinde gevşeme veya kaynamama açısından tarama yapmak. Daha yeni bir yöntem olan ayakta duruşlu (weight-bearing) konik ışınlı BT, hasta ayağının üzerinde dururken ayağı tarar ve kemer ile orta ayak eklemlerinin yük altında gerçekte nasıl davrandığını gösterir — sırtüstü çekilen hiçbir tarama bunu gösteremez.
Modern bir ayak bileği veya ayak BT'si, keskin bir kemik rekonstrüksiyon çekirdeği kullanılarak milimetre altı kalınlıkta ince aksiyel kesitler yığını olarak elde edilir; bu çekirdek gürültü bastırma yerine kenar detayını önceliklendirir, böylece kortikal sınırlar ve kırık hatları net kalır. Bu izotropik aksiyel veriden, tarayıcı veya iş istasyonu sagittal ve koronal reformatlar oluşturur — arka ayak için bunlar genellikle tarayıcının kendi eksenine hizalı bırakılmak yerine subtalar ve ayak bileği eklemlerinin anatomisine göre açılandırılır, böylece arka faset ve tibiotalar eklem çizgisi tek bir düzlemde net bir şekilde görünür. Çoğu çalışma ayrıca kemiklerin 3D yüzey görüntüsünü içerir veya oluşturabilir; bu, ölçüm için 2D kesitlere dönmeden önce fragman yer değiştirmesini veya koalisyon şeklini bir bakışta görselleştirmek için kullanışlıdır.
Ayak bileği veya ayak BT dosyalarınız JavaScript ve Canvas API kullanılarak tamamen cihazınızda ayrıştırılır ve oluşturulur. Hiçbir şey bir sunucuya gönderilmez. Dosyalar siz temizleyene kadar geçici olarak IndexedDB'de durur.
PACS istemcisi yok, Java eklentisi yok, masaüstü uygulaması yok. Tarayıcıyı açın, çalışmayı bırakın ve arka ayak ile orta ayağı incelemeye başlayın. Chrome, Firefox, Safari ve Edge'de çalışır.
Yüzlerce ince aksiyel kesit arasında klavye kısayolları veya kaydırıcı ile ilerleyin. Küçük resim şeridi, talus veya kalkaneus boyunca bir kırık hattını takip ederken konumunuzu görünür tutar.
Kortikal kemik detayına göre ayarlanmış ön ayarlar bir yumuşak doku penceresiyle birlikte gelir; böylece kortikal basamaklanma ve çevresindeki şişlik, seviyeleri elle ayarlamadan da görünür olur.
Ayak bileği ve ayak çalışmaları genellikle aynı seri içinde aksiyel, sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarla birlikte gelir. Görüntüleyici, kesit konumunuzu kaybetmeden düzlemler arasında geçiş yapabilmeniz için bunları bir kenar çubuğunda gruplar.
Yapay zekâ analizinden sonra, kırık bulgularını, eklem tutulumunu ve şiddet derecelendirmesini kapsayan yapılandırılmış bir PDF indirip ortopedi kontrolünüze götürebilirsiniz.
Kaydırmanın ötesinde, görüntüleyici özellikle kemik için pencereleme yapmanıza, bir Lisfranc diastazının genişliğini veya bir talus kubbesi osteokondral defektinin çapını ölçmenize ve çalışmada zaten bulunan aksiyel yığın ile sagittal veya koronal reformatlar arasında serbestçe geçiş yapmanıza olanak tanır. Kaynak kesitler izotropik olduğundan, kendi çok düzlemli rekonstrüksiyonunuzu veya 3D görüntünüzü anında da oluşturabilirsiniz; bu genellikle bir kalkaneus fragmanının arka fasete göre nasıl konumlandığını değerlendirmenin en hızlı yoludur.
Ayak bileği ve ayak BT raporları belirli bir terminolojiye dayanır. "Eklem içi basamaklanma (intra-articular step-off)" eklem yüzeyinin artık düz olmadığı anlamına gelir ve genellikle bir kırığı cerrahi tespite yönlendiren detaydır. "Kominüsyon" temiz iki parçalı bir kırık yerine üç veya daha fazla parçaya bölünmüş bir kırığı tanımlar ve cerrahın implant planlamasını doğrudan etkiler. "Subtalar tutulum" kırık hattının talus ile kalkaneus arasındaki ekleme geçtiğini belirtir ve bu, sertlik ve travma sonrası artrit riskini artırır. Rapordaki "kaynaşma (coalition)" ifadesi, daha önce bahsedilen tarsal kemikler arasındaki anormal köprüyü ifade eder ve rapor genellikle köprünün ne kadar keskin veya bulanık göründüğüne bağlı olarak kemiksi, fibröz veya kıkırdaksı olduğunu belirtir.
BT, kemik için mevcut en güçlü araçtır: kırık hatlarını, parça yer değişimini, eklem yüzeyindeki basamaklanmayı, kaynaşmaları (coalition) ve implant konumunu MR'ın yakalayamayacağı bir netlikle gösterir. Ancak kemik dışındaki her şeyde çok daha zayıftır. ATFL ve CFL gibi bağlar, peroneal tendonlar ve posterior tibial tendon gibi tendonlar, ayrıca eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak, BT'de birbirine benzer, düşük kontrastlı yumuşak doku olarak görünür. Klinik soru bir kırık değil de bağ yırtığı, tendon kopması veya erken kıkırdak hasarıysa doğru tetkik MR'dır — BT ve MR aynı eklemde farklı soruları yanıtlar ve raporlar genellikle her ikisine de atıfta bulunur.
Bir röntgen bir kırığın var olduğunu gösterir; bir BT ise parçaların tam olarak nasıl dizildiğini gösterir. Pilon, malleol ve kalkaneus kırıklarında cerrahlar, plak, vida veya kademeli bir yaklaşım seçmeden önce yalnızca ince BT kesitlerinin sağlayabileceği fragman sayısı ve yer değiştirme bilgisine ihtiyaç duyar.
Sanders, arka faset boyunca koronal BT görünümündeki eklem parçalarını sayarak kalkaneus kırıklarını derecelendirir; tek bir yer değiştirmemiş kırık hattından dört veya daha fazla parçaya kadar. Derece, ameliyat önerilip önerilmeyeceğini ve beklenen sonucu güçlü şekilde etkiler.
Evet. Orta ayak boyunca aksiyel veya koronal seriyi yükleyin, birinci ve ikinci metatarsların tabanı arasındaki boşluğa yakınlaşın ve boşluğu milimetre cinsinden radyoloğunuzun raporuyla karşılaştırmak için ölçüm aracını kullanın.
Kemiksel bir koalisyon, iki tarsal kemik arasında sağlam bir köprü olarak kolayca görülür. Fibröz veya kıkırdaksı bir koalisyon ise daha belirsizdir ve sağlam bir köprü yerine eklemde daralma, düzensizlik veya reaktif değişiklikler şeklinde ortaya çıkar; bu nedenle şüpheli bazı koalisyonlarda BT'ye ek olarak MR de çekilir.
Güvenilir şekilde değil. BT kemik için mükemmeldir ancak yumuşak doku kontrastı azdır, bu yüzden ATFL ve CFL gibi bağlar ile peroneal tendonlar gibi tendonlar çevre dokudan ayırt edilmesi zordur. Ana endişe bağ veya tendon yaralanmasıysa uygun tetkik MR'dır.
Ayakta duruşlu konik ışınlı BT, ayağınızı üzerinde dururken tarar ve bu, orta ayak ile kemerin masada gevşekken değil gerçek yük altında nasıl davrandığını ortaya koyar. Genellikle standart sırtüstü BT'nin yanıtlayamayacağı hafif Lisfranc yaralanmaları, düztaban çökmesi veya kemer hizalanması sorularında istenir.
Dosyalarınız hiçbir zaman tarayıcınızdan çıkmaz. Ayrıştırma ve görüntü oluşturma istemci tarafında gerçekleşir, bu yüzden görüntülerinizi göremeyiz, onlara erişemeyiz veya onları saklayamayız. Sekmeyi kapatmak veya site verilerini temizlemek her şeyi kaldırır.
Evet. Bir takip BT'si yükleyin ve kaynaşmaya doğru ilerlemeyi görmek veya cerrahınızın incelemesi için herhangi bir implant gevşemesini işaretlemek için kırık hattını ve implant konumunu orijinal çalışmayla kesit kesit karşılaştırın.
Tam liste için desteklenen dosya ve arşiv formatlarına → bakın.
Ayak bileği ve ayak BT çalışmaları, izotropik ve milimetre altı aksiyel veri her düzlemde temiz bir şekilde yeniden oluşturulabildiği için 3D ve MPR için doğal adaylardır. Bir 3D kemik görüntüsü, tek tek kesitlere geçmeden önce kalkaneus fragman yer değiştirmesini veya bir tarsal koalisyonun şeklini görselleştirmek için özellikle kullanışlıdır. Görüntü kalitesi yine de kesit kalınlığına, aralığa, çekim sırasında kullanılan rekonstrüksiyon çekirdeğine ve cihazınızın belleğine bağlıdır.
3D DICOM görüntülemenin nasıl çalıştığını öğreninAnalyze My Ankle'da goruntuleyici, klinisyen ziyareti oncesinde ayak bilegi taramalarini incelemenize ve goruntuleri yaygin yaralanma paternleriyle iliskilendirmenize yardimci olur.
Bag burkulmalarini, Asil tendon yirtiklarini, osteokondral lezyonlari, stres kiriklarini, peroneal tendon yaralanmasini ve tarsal tunel paternlerini gozden gecirin.
Instabilite, sislik, tendon agrisi ve eklem yuzeyi yaralanmasi hakkinda daha iyi sorular hazirlamak icin ayak bilegi durum ve ogrenme sayfalarini kullanin.