Formats de fichiers d'imagerie de la cheville et du pied que nous ouvrons

Ce que contient habituellement une étude de la cheville ou du pied

Les prescriptions d'IRM de cheville reviennent généralement sous forme d'un ensemble de séries axiale, coronale et sagittale en densité de proton avec saturation de graisse, souvent accompagnées d'une pile oblique inclinée selon le ligament talofibulaire antérieur ou la syndesmose tibio-fibulaire afin que le radiologue puisse suivre ces ligaments dans leur trajet réel. Des séquences STIR les accompagnent fréquemment pour signaler un œdème médullaire osseux dans le dôme talien, tandis qu'une série T1 est incluse en cas de suspicion de fracture de stress des métatarsiens ou du calcanéus.

Les radiographies de la cheville et du pied sont fréquemment prescrites en charge, car c'est l'alignement sous charge qui change les décisions cliniques. Une série standard couvre les incidences de face, de mortaise et de profil de la cheville, et un spécialiste du pied et de la cheville peut ajouter des incidences d'alignement de l'arrière-pied de Saltzman pour mesurer la bascule en varus ou en valgus du calcanéus par rapport au tibia.

Le scanner de la cheville et de l'arrière-pied est prescrit pour les lésions ostéochondrales du dôme talien, les lésions de Lisfranc et la planification préopératoire des fractures malléolaires. Le scanner à faisceau conique en charge est devenu courant pour les mêmes indications car il capture l'alignement sous charge sans la dose d'un scanner conventionnel complet.

Comment l'imagerie de la cheville arrive généralement jusqu'à vous

Une radiographie de cheville réalisée aux urgences après une entorse ou une chute arrive souvent dans votre portail patient comme un seul objet DICOM, sans aucune structure de dossier — déposez simplement ce fichier directement dans la visionneuse. Les études d'IRM sont plus souvent remises sur un CD gravé par le centre d'imagerie, avec les fichiers DICOM imbriqués dans un dossier accompagné d'un fichier index DICOMDIR ; faites glisser tout le dossier et il se classera automatiquement.

Lorsqu'une étude est exportée en ZIP, elle regroupe généralement plusieurs séries — les piles axiale, coronale, sagittale et ligamentaire oblique dans une seule archive. La série oblique est souvent celle que votre chirurgien souhaite réellement examiner de près pour l'intégrité ligamentaire, gardez donc l'archive entière intacte plutôt que d'extraire une seule série à la main. Les exports NIfTI apparaissent moins souvent pour l'imagerie de cheville, provenant surtout d'études de recherche ou de pipelines de post-traitement utilisés en recherche de médecine du sport.

Formats d'archives

Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.

• ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
• TAR — courant pour les jeux de données de recherche
• .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé

Syntaxes de transfert DICOM

Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
• RLE Lossless
• Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
• Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2

NIfTI (recherche / examens convertis)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compressé
• .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)

Épaisseur de coupe, espacement, et ce que la 3D peut montrer

L'IRM de la cheville est généralement acquise avec des coupes de 2 à 3 mm et un petit champ de vue centré sur l'articulation, ce qui est exactement ce qu'il faut pour lire le détail des ligaments et du cartilage, mais limite jusqu'où le rendu volumique peut être poussé avant de paraître pixelisé — en particulier sur une pile ligamentaire oblique acquise avec un espacement plus large que la série axiale.

Le scanner de la cheville et de l'arrière-pied, y compris le scanner à faisceau conique en charge, est généralement acquis de façon isotrope, ce qui signifie que le voxel a approximativement la même taille dans toutes les directions. Ce type de données se reconstruit proprement dans n'importe quel plan et permet un rendu 3D bien plus net que l'IRM, ce qui explique pourquoi le scanner est l'imagerie de choix lorsqu'un chirurgien a besoin d'une vue 3D d'une lésion du dôme talien ou d'une lésion de Lisfranc.

Une seule radiographie en incidence de mortaise, en revanche, est une projection bidimensionnelle plate, sans information de profondeur à reconstruire — elle s'affiche comme une image 2D, quel que soit le nombre d'autres incidences accompagnant le même téléchargement.

Compatibilité en un coup d'œil

Guides de confidentialité et de visualisation 3D

Quand une étude de cheville ou de pied ne se charge pas

Certains cabinets gravent encore les CD de cheville avec une protection par mot de passe, ce qui bloque toute visionneuse fonctionnant dans le navigateur, y compris la nôtre — demandez plutôt un export non protégé au centre d'imagerie. Si une étude du pied et de la cheville a été répartie sur deux disques parce que la radiographie et l'IRM ont été réalisées lors de visites différentes, déposez le dossier de chaque disque séparément plutôt que d'essayer de les fusionner d'abord en un seul ZIP. Les rapports d'alignement de l'arrière-pied spécifiques à un fabricant, exportés en PDF ou en captures d'écran, ne sont pas du DICOM et ne s'ouvriront pas comme des images — seules les séries DICOM sous-jacentes le peuvent.