Passez en revue les signes IRM de rupture du tendon péronier, notamment les fissures longitudinales du court fibulaire, les lésions du long fibulaire, la subluxation tendineuse, l'épanchement de la gaine et l'instabilité chronique de la cheville.
Les tendons péroniers (long et court péroniers) longent la cheville latérale et sont importants pour la stabilité de la cheville et l'éversion. Les lésions comprennent les ruptures tendineuses (les fissures longitudinales sont les plus fréquentes pour le court péronier), la subluxation ou luxation hors de la gouttière fibulaire et la tendinopathie. Ces lésions sont souvent associées aux entorses latérales de la cheville et à l'instabilité chronique de la cheville. Notre consortium d'IA évalue la morphologie du tendon, sa position et l'intégrité du rétinaculum péronier supérieur.
Les ruptures des tendons fibulaires sont souvent manquées lorsque la recherche s'arrête à une simple entorse de la cheville. Les questions clés à l'IRM sont de savoir si le tendon court fibulaire présente une fissure longitudinale, si la rupture du long fibulaire s'étend vers le tunnel cuboïdien, si le rétinaculum fibulaire supérieur est décollé et si une instabilité tendineuse explique une douleur latérale persistante de la cheville. Comparez avec le guide plus large de lecture de l'IRM de la cheville lorsque le compte rendu mentionne aussi un œdème ligamentaire, une lésion cartilagineuse du dôme talien ou une contusion médullaire.
Les séquences axiales DP-FS au niveau du sillon rétromalléolaire constituent le plan diagnostique clé. Les déchirures longitudinales du court péronier se présentent comme un tendon en C ou bifide avec une fissure intratendineaux longitudinale sur les images axiales, souvent avec le long péronier coincé dans la fente. Les déchirures du long péronier surviennent plus fréquemment au niveau du tunnel cuboïdien ou de l'os péroné — un os péroné fragmenté ou élargi sur la radiographie de profil et une fente hyperintense longitudinale en axial DP-FS confirment le diagnostic. Un épanchement de la gaine des tendons péroniers et une disruption du signal du RPS sur les images coronales indiquent une lésion associée du rétinaculum.
La subluxation des tendons péroniers survient lorsque le rétinaculum péronier supérieur (RPS) ne parvient pas à maintenir le court et le long péronier dans le sillon rétromalléolaire. Les signes IRM incluent une disruption du RPS ou un arrachement du manchon périosté de la fibula en axial T2-FS, une morphologie du sillon rétromalléolaire peu profonde ou convexe et un déplacement tendineux en avant de la pointe fibulaire. L'échographie dynamique avec contrainte en dorsiflexion-éversion en temps réel visualise directement la subluxation. L'examen IRM axial assisté par IA quantifie la profondeur du sillon (normale > 3 mm) et la continuité du RPS pour stratifier la prise en charge chirurgicale versus conservatrice.
Une atteinte des tendons péroniers doit être suspectée lorsque la douleur latérale de la cheville persiste au-delà de 6–8 semaines après une entorse, lorsque la douleur se localise à la fibula postérolatérale plutôt qu'à l'empreinte du LTFA, ou lorsque la force d'éversion est disproportionnellement réduite par rapport à la stabilité en inversion. Les études montrent que jusqu'à 25 % des cas d'instabilité latérale chronique de la cheville présentent des ruptures concomitantes des tendons péroniers à l'IRM. L'analyse par IA de l'IRM de la cheville chez les patients post-entorse évalue simultanément le LTFA, le LCF et le complexe tendineux péronier, réduisant les taux de pathologie combinée manquée.
Comprenez votre rapport d'IRM de la cheville incluant l'évaluation ligamentaire, l'évaluation tendineuse et la détection des lésions ostéochondrales.
Découvrez quand l’IRM de la cheville 3T peut aider en cas de lésions cartilagineuses, de tendons péroniers, de lésions de syndesmose et de fractures occultes, et quand une radiographie ou une IRM 1.5T suffit.
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