Formatos de archivo de imágenes de tobillo y pie que abrimos

Qué suele contener un estudio de tobillo o pie

Las solicitudes de RM de tobillo suelen devolver un conjunto de series axial, coronal y sagital de densidad protónica con saturación grasa, a menudo emparejadas con una pila oblicua angulada según el ligamento peroneoastragalino anterior o la sindesmosis tibioperonea, para que el radiólogo pueda seguir esos ligamentos a lo largo de su trayecto real. Las secuencias STIR son habituales junto a ellas para señalar edema de médula ósea en la cúpula del astrágalo, mientras que se incluye una serie T1 cuando se sospecha una fractura de estrés de los metatarsianos o del calcáneo.

Las radiografías de tobillo y pie se solicitan con frecuencia en carga, ya que la alineación bajo carga es lo que cambia las decisiones clínicas. Una serie estándar cubre las proyecciones AP, mortaja y lateral del tobillo, y un especialista en pie y tobillo puede añadir proyecciones de alineación del retropié de Saltzman para medir la inclinación en varo o valgo del calcáneo respecto a la tibia.

La TC de tobillo y retropié se solicita para lesiones osteocondrales de la cúpula del astrágalo, lesiones de Lisfranc y planificación preoperatoria de fracturas maleolares. La TC de haz cónico en carga se ha vuelto habitual para las mismas indicaciones porque capta la alineación bajo carga sin la dosis de una TC convencional completa.

Cómo suele llegarle la imagen de tobillo

Una radiografía de tobillo de urgencias tras un esguince o una caída suele llegar a su portal del paciente como un único objeto DICOM sin ninguna estructura de carpetas; simplemente cargue ese archivo directamente en el visor. Los estudios de RM se entregan más comúnmente en un CD grabado por el centro de imagen, con los archivos DICOM anidados dentro de una carpeta junto a un archivo índice DICOMDIR; arrastre toda la carpeta y se organizará sola.

Cuando un estudio se exporta como ZIP, suele agrupar varias series juntas: las pilas axial, coronal, sagital y oblicua de ligamentos, todas en un solo archivo. La serie oblicua suele ser la que su cirujano realmente quiere revisar de cerca para valorar la integridad ligamentosa, así que mantenga el archivo completo intacto en lugar de extraer una sola serie a mano. Las exportaciones NIfTI aparecen con menos frecuencia en imágenes de tobillo, principalmente en estudios de investigación o flujos de posprocesamiento usados en medicina deportiva.

Formatos de archivo comprimido

Si su estudio llegó como un gran archivo comprimido, arrástrelo directamente al visor: lo descomprimimos en su navegador.

• ZIP — el formato más común en los CD hospitalarios y las descargas del portal del paciente
• TAR — habitual en conjuntos de datos de investigación
• .tar.gz y .tgz — TAR + GZIP comprimido

Sintaxis de transferencia DICOM

El formato técnico utilizado para codificar los datos de píxeles dentro de un archivo DICOM. Nuestro visor decodifica todas las sintaxis de transferencia comunes utilizadas por los escáneres clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sin pérdida (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended de 12 bits (utilizado por el CBCT dental i-CAT)
• RLE sin pérdidas
• Datos de píxel de 8, 12 y 16 bits
• Interpretaciones fotométricas MONOCHROME1 y MONOCHROME2

NIfTI (estudios de investigación / convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) es el formato utilizado por la mayoría de las herramientas de investigación y posprocesamiento. Si procesó su estudio a través de una canalización como FreeSurfer o fastMRI, probablemente tenga un archivo NIfTI.

• .nii — volumen NIfTI sin comprimir
• .nii.gz — NIfTI comprimido con GZIP (el más común)

Grosor de corte, espaciado y qué puede mostrar el 3D

La RM de tobillo suele adquirirse con un grosor de corte de 2 a 3 mm y un campo de visión pequeño centrado en la articulación, que es exactamente lo que se necesita para leer el detalle de ligamentos y cartílago, pero limita cuánto se puede forzar el renderizado de volumen antes de que se vea granulado, especialmente en una pila oblicua de ligamentos adquirida con un espaciado mayor que la serie axial.

La TC de tobillo y retropié, incluida la TC de haz cónico en carga, suele capturarse de forma isotrópica, lo que significa que el vóxel tiene aproximadamente el mismo tamaño en todas las direcciones. Ese tipo de datos se reconstruye con nitidez en cualquier plano y admite un renderizado 3D mucho más nítido que la RM, por lo que la TC es la imagen de elección cuando un cirujano necesita una vista 3D de una lesión de la cúpula del astrágalo o de una lesión de Lisfranc.

Una única radiografía en proyección de mortaja, en cambio, es una proyección bidimensional plana sin información de profundidad que reconstruir: se muestra como una imagen 2D sin importar cuántas otras proyecciones la acompañen en la misma carga.

Compatibilidad de un vistazo

Guías de privacidad y visualización 3D

Cuando un estudio de tobillo o pie no carga

Algunas clínicas todavía graban los CD de tobillo con protección por contraseña, lo que bloquea cualquier visor basado en navegador, incluido el nuestro; pida al centro de imagen una exportación sin protección. Si un estudio de pie y tobillo se dividió en dos discos porque la radiografía y la RM se realizaron en visitas distintas, cargue la carpeta de cada disco por separado en lugar de intentar combinarlas primero en un solo ZIP. Los informes de alineación del retropié específicos del proveedor, exportados como PDF o capturas de pantalla, no son DICOM y no se abrirán como imágenes; solo lo harán las series DICOM originales.