Cómo leer una resonancia magnética de hombro: guía para pacientes
Comprenda su informe de resonancia magnética de hombro, estructuras anatómicas clave y qué significan los hallazgos comunes.
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo, y esa movilidad tiene el costo de la estabilidad. Cuando aparece dolor de hombro, la resonancia magnética es el estándar de oro para evaluar estructuras de tejidos blandos como el manguito rotador, el labrum, el tendón del bíceps y la cápsula articular. Comprender lo que muestra su resonancia magnética de hombro puede ayudarle a dar sentido a su diagnóstico y participar más activamente en las decisiones de tratamiento.
Esta guía le guía a través de las estructuras clave, apariencias normales y hallazgos patológicos comunes en la resonancia magnética de hombro. Ya sea que esté lidiando con un desgarro del manguito rotador, lesión del labrum o dolor de hombro inexplicable, saber qué buscar en sus imágenes puede hacer que el informe radiológico sea mucho menos intimidante.
Vistas y secuencias de resonancia magnética de hombro
La resonancia magnética de hombro se adquiere en tres planos orientados a la articulación del hombro (no al cuerpo). La vista coronal oblicua (alineada a lo largo del tendón del supraespinoso) es la vista principal para evaluar el manguito rotador. La vista sagital oblicua muestra los músculos del manguito rotador en corte transversal y es útil para evaluar la atrofia muscular y la infiltración grasa. La vista axial es esencial para evaluar el labrum, los ligamentos glenohumerales y el tendón del subescapular.
Las imágenes ponderadas en T1 muestran anatomía con la grasa apareciendo brillante. Las imágenes ponderadas en T2 con saturación grasa resaltan el líquido, edema y patología tendinosa como señal brillante. Algunos protocolos incluyen artrografía por resonancia magnética, donde se inyecta contraste en la articulación para delinear mejor los desgarros del labrum y los desgarros parciales del manguito rotador.
El manguito rotador
El manguito rotador consiste en cuatro tendones: supraespinoso (el que se desgarra con mayor frecuencia), infraespinoso, redondo menor y subescapular. En imágenes coronales oblicuas, el tendón del supraespinoso aparece como una banda oscura extendiéndose desde el vientre muscular hasta su inserción en la tuberosidad mayor del húmero. Un tendón normal es uniformemente oscuro (señal baja) con una superficie superior lisa y convexa.
La tendinopatía aparece como engrosamiento y señal intermedia dentro del tendón sin un defecto discreto. Los desgarros de espesor parcial muestran señal brillante focal en imágenes T2 que no se extiende a través del espesor completo del tendón. Los desgarros de espesor completo muestran señal de líquido brillante extendiéndose completamente a través del tendón, frecuentemente con retracción tendinosa. Para sistemas de clasificación detallados, consulte nuestro artículo sobre clasificación de desgarro del manguito rotador.
El labrum
El labrum glenoideo es un anillo fibrocartilaginoso que profundiza la cavidad glenoidea superficial y proporciona un punto de inserción para los ligamentos glenohumerales y el tendón del bíceps. En imágenes axiales, el labrum aparece como una estructura triangular oscura en el borde del glenoides. El labrum anterior es el que se desgarra con mayor frecuencia (lesión de Bankart), típicamente por luxaciones del hombro.
Un desgarro del labrum aparece como señal brillante dentro o adyacente al labrum, una forma labral irregular o aplanada, o separación del labrum del reborde glenoideo. Los desgarros SLAP (Labrum Superior de Anterior a Posterior) involucran el labrum superior en el anclaje del bíceps y se observan mejor en imágenes coronales oblicuas. La artrografía por resonancia magnética mejora significativamente la detección de desgarros del labrum.
Tendón del bíceps, articulación AC y espacio subacromial
La cabeza larga del tendón del bíceps aparece como una estructura pequeña, oscura y redonda en el surco bicipital en imágenes axiales. La tendinopatía muestra engrosamiento y señal aumentada. La articulación AC en la parte superior del hombro comúnmente muestra artritis con osteofitos que pueden estrechar el espacio subacromial y contribuir al pinzamiento del manguito rotador. Un acromion ganchoso (Tipo III) se asocia con tasas más altas de desgarros del manguito rotador.
Atrofia muscular e infiltración grasa
Cuando un tendón del manguito rotador está desgarrado, el músculo asociado puede sufrir atrofia e infiltración grasa con el tiempo. Estos cambios se evalúan mejor en imágenes sagitales oblicuas T1. La clasificación de Goutallier gradúa la infiltración grasa de 0 (sin grasa) a 4 (más grasa que músculo). La infiltración grasa avanzada (grados 3-4) se asocia con malos resultados después de la reparación del manguito rotador y puede hacer el desgarro irreparable. Para orientación sobre rehabilitación, consulte nuestro artículo sobre rehabilitación del manguito rotador del hombro.
Puntos clave
- La resonancia magnética de hombro usa planos coronal oblicuo, sagital oblicuo y axial orientados a la articulación
- El tendón del supraespinoso es el componente del manguito rotador que se desgarra con mayor frecuencia
- La señal brillante en imágenes T2 dentro de un tendón normalmente oscuro indica desgarro o tendinopatía
- Los desgarros del labrum se ven mejor en imágenes axiales y pueden requerir artrografía por resonancia magnética para el diagnóstico
- La infiltración grasa de los músculos del manguito rotador (clasificación de Goutallier) afecta los resultados quirúrgicos
- La artritis de la articulación AC y la forma de acromion ganchoso contribuyen al pinzamiento del manguito rotador
Preguntas frecuentes
¿Puede la resonancia magnética detectar todos los desgarros del manguito rotador?
La resonancia magnética detecta los desgarros del manguito rotador de espesor completo con 92-100% de sensibilidad y 85-100% de especificidad. Los desgarros de espesor parcial son más difíciles de detectar, con la sensibilidad cayendo al 65-85% en la resonancia magnética estándar. La artrografía por resonancia magnética mejora significativamente la detección de desgarros parciales del lado articular.
¿Cómo se ve la tendinopatía en la resonancia magnética de hombro?
La tendinopatía aparece como engrosamiento del tendón con señal intermedia (gris) en imágenes T1 y T2. A diferencia de un desgarro, no hay un defecto discreto ni señal de líquido brillante extendiéndose a través del tendón. El tendón puede aparecer inflamado, heterogéneo y con contorno irregular. La tendinopatía representa degeneración crónica en lugar de un desgarro agudo.
¿Necesito una artrografía por resonancia magnética o una resonancia magnética convencional?
Una resonancia magnética convencional es suficiente para evaluar la mayoría de los desgarros del manguito rotador, desgarros grandes del labrum y patología común del hombro. La artrografía por resonancia magnética se recomienda cuando se sospechan desgarros del labrum, al evaluar desgarros parciales del manguito rotador del lado articular, o en hombros postquirúrgicos. La decisión depende de la presentación clínica y de lo que su cirujano esté buscando.
¿Cuál es la diferencia entre desgarros del manguito rotador de espesor parcial y completo?
Un desgarro de espesor parcial involucra solo parte de la profundidad del tendón — el defecto no se extiende completamente a través de él. Un desgarro de espesor completo se extiende en su totalidad, creando comunicación entre el espacio articular y la bursa subacromial. Los desgarros de espesor completo pueden ser pequeños (menos de 1 cm), medianos (1-3 cm), grandes (3-5 cm) o masivos (más de 5 cm).
Artículos relacionados
Comprenda los sistemas de clasificación de desgarros del manguito rotador, desgarros de espesor parcial vs completo, y cómo el tamaño del desgarro afecta las decisiones de tratamiento.
Ejercicios de rehabilitación del manguito rotador basados en evidencia, fases de recuperación y consejos para una curación óptima del hombro.
Condiciones relacionadas
¿Listo para analizar sus imágenes? Suba su resonancia magnética o radiografía para análisis con IA
Suba sus archivos DICOM de RMN o radiografía para un análisis privado con IA. 4 modelos analizan de forma independiente — todos sus datos permanecen en su navegador.
Iniciar análisisAviso médico: Esta página es solo con fines informativos y educativos. No constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. El análisis generado por AI puede contener errores. Consulte siempre a un profesional de salud cualificado para decisiones médicas. Aviso legal completo