Formati di File per l'Imaging di Caviglia e Piede che Apriamo

Cosa contiene di solito un esame di caviglia o piede

Gli esami di RMN della caviglia in genere restituiscono un insieme di serie assiale, coronale e sagittale in densità protonica con saturazione del grasso, spesso abbinate a una pila obliqua angolata lungo il legamento astragalo-peroneale anteriore o la sindesmosi tibio-peroneale, così il radiologo può seguire quei legamenti lungo il loro decorso reale. Le sequenze STIR sono comuni accanto a queste per segnalare l'edema midollare osseo nella cupola astragalica, mentre una serie T1 viene inclusa quando si sospetta una frattura da stress dei metatarsi o del calcagno.

Le radiografie di caviglia e piede vengono spesso richieste sotto carico, poiché l'allineamento sotto carico è ciò che cambia le decisioni cliniche. Una serie standard copre le proiezioni AP, mortasa e laterale della caviglia, e uno specialista di piede e caviglia può aggiungere proiezioni di allineamento del retropiede di Saltzman per misurare l'inclinazione in varo o valgo del calcagno rispetto alla tibia.

La TC di caviglia e retropiede viene richiesta per lesioni osteocondrali della cupola astragalica, lesioni di Lisfranc e pianificazione preoperatoria delle fratture malleolari. La TC cone-beam sotto carico è diventata comune per le stesse indicazioni perché cattura l'allineamento sotto carico senza la dose di una TC convenzionale completa.

Come le immagini della caviglia in genere arrivano a lei

Una radiografia della caviglia eseguita al pronto soccorso dopo una distorsione o una caduta spesso arriva nel suo portale paziente come un singolo oggetto DICOM senza alcuna struttura di cartelle — basta trascinare direttamente quel file nel visualizzatore. Gli studi di RMN vengono più comunemente consegnati su un CD masterizzato dal centro di imaging, con i file DICOM annidati in una cartella accanto a un file indice DICOMDIR; trascini l'intera cartella e si ordinerà da sola.

Quando un esame viene esportato come ZIP, di solito raggruppa più serie insieme: le pile legamentose assiali, coronali, sagittali e oblique tutte in un unico archivio. La serie obliqua è spesso quella che il suo chirurgo vuole davvero esaminare attentamente per l'integrità legamentosa, quindi mantenga l'intero archivio integro invece di estrarre a mano una singola serie. Gli export NIfTI compaiono meno spesso nell'imaging della caviglia, principalmente da studi di ricerca o pipeline di post-elaborazione usate nella ricerca in medicina dello sport.

Formati archivio

Se la scansione è arrivata come un unico file compresso, trascinarlo direttamente nel visualizzatore — verrà decompresso nel browser.

• ZIP — il formato più comune su CD ospedalieri e download dal portale pazienti
• TAR — comune per i dataset di ricerca
• .tar.gz e .tgz — compressi TAR + GZIP

Sintassi di trasferimento DICOM

Il formato tecnico utilizzato per codificare i dati pixel all'interno di un file DICOM. Il nostro visualizzatore decodifica tutte le transfer syntax comuni utilizzate dagli scanner clinici.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended a 12 bit (usato da i-CAT dental CBCT)
• RLE Lossless
• Dati pixel a 8, 12 e 16 bit
• Interpretazioni fotometriche MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (ricerca / scansioni convertite)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) è il formato utilizzato dalla maggior parte degli strumenti di ricerca e post-elaborazione. Se la scansione è stata elaborata attraverso una pipeline come FreeSurfer o fastMRI, probabilmente si dispone di un file NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compresso
• .nii.gz — NIfTI compresso con GZIP (il più comune)

Spessore e spaziatura delle sezioni, e cosa può mostrare il 3D

La RMN della caviglia viene di solito acquisita con uno spessore di sezione di 2-3 mm e un piccolo campo di vista centrato sull'articolazione, esattamente ciò che serve per leggere il dettaglio di legamenti e cartilagine, ma questo limita quanto lontano si possa spingere il rendering volumetrico prima che appaia sgranato — specialmente su una pila legamentosa obliqua acquisita con spaziatura più ampia rispetto alla serie assiale.

La TC di caviglia e retropiede, inclusa la TC cone-beam sotto carico, viene tipicamente acquisita in modo isotropico, il che significa che il voxel ha dimensioni pressoché identiche in ogni direzione. Questo tipo di dati si ricostruisce in modo pulito in qualsiasi piano e supporta un rendering 3D molto più nitido rispetto alla RMN, motivo per cui la TC è l'imaging di scelta quando un chirurgo ha bisogno di una vista 3D di una lesione della cupola astragalica o di una lesione di Lisfranc.

Una singola radiografia in proiezione mortasa, al contrario, è una proiezione piatta bidimensionale senza informazioni di profondità da ricostruire — viene visualizzata come immagine 2D indipendentemente da quante altre proiezioni la accompagnino nello stesso caricamento.

Compatibilità in sintesi

Guide su privacy e visualizzazione 3D

Quando un esame di caviglia o piede non si carica

Alcuni centri masterizzano ancora i CD della caviglia con protezione tramite password, il che blocca qualsiasi visualizzatore basato su browser, incluso il nostro — chieda invece al centro di imaging un'esportazione non protetta. Se uno studio di piede e caviglia è stato suddiviso su due dischi perché la radiografia e la RMN sono state eseguite in visite diverse, carichi separatamente la cartella di ciascun disco invece di provare a unirle prima in un unico file ZIP. I report di allineamento del retropiede specifici del fornitore esportati come PDF o screenshot non sono DICOM e non si apriranno come immagini — si aprirà solo la serie DICOM sottostante.