Le TC di caviglia e piede offrono un dettaglio osseo molto maggiore rispetto a una radiografia, motivo per cui vengono richieste per la pianificazione delle fratture pilon e malleolari, le lesioni della cupola astragalica e le fratture calcaneari. Carichi i suoi file DICOM qui sotto e scorra le serie assiale, sagittale e coronale direttamente nel suo browser — nulla viene caricato online e nulla viene installato.
Carichi la sua scansione TCCarichi i file DICOM della TC di caviglia o piede o un archivio ZIP direttamente dal centro di imaging. Il parser separa la sottile pila assiale da eventuali ricostruzioni sagittali o coronali già incluse nello studio.
Scorra le sottili sezioni assiali submillimetriche, passi a una finestra ossea o per tessuto molle, e sposti la vista nell'articolazione sottoastragalica, nella cupola astragalica o nel mesopiede per esaminare una linea di frattura o una coalizione.
Quattro modelli IA esaminano indipendentemente la TC di caviglia o piede per schema di frattura, dislivello articolare e posizione dei mezzi di sintesi. Claude sintetizza i reperti in un unico referto leggibile.
Un chirurgo sceglie la TC piuttosto che la RMN ogni volta che la domanda riguarda la forma ossea e la posizione dei frammenti piuttosto che il segnale dei tessuti molli. La pianificazione delle fratture pilon e malleolari dipende dal vedere esattamente come si è divisa la superficie articolare, quanti frammenti ci sono e come sono spostati — un dettaglio che una radiografia semplice non può fornire e che la RMN non risolve con altrettanta nitidezza. Le lesioni osteocondrali della cupola astragalica vengono valutate con TC per misurare il letto osseo sottostante il difetto cartilagineo, poiché il pavimento subcondrale ed eventuali alterazioni cistiche guidano la decisione se la lesione va fissata, trapanata o innestata.
Le fratture calcaneari vengono classificate con la classificazione di Sanders, costruita direttamente sulle sezioni TC coronali attraverso la faccetta posteriore — il numero di frammenti articolari su quella proiezione determina l'approccio chirurgico. Le lesioni di Lisfranc e altre lesioni del mesopiede spesso dipendono da uno o due millimetri di diastasi tra le basi dei metatarsi, un divario facile da perdere su radiografia ma chiaramente visibile su sottili sezioni TC. La coalizione tarsale — un ponte osseo o fibroso anomalo tra due ossa tarsali, più spesso calcaneo-scafoidea o astragalo-calcaneare — viene confermata con TC perché il ponte stesso, o l'osso reattivo attorno a uno fibroso, è un reperto osseo.
La TC svolge anche il lavoro di follow-up per cui la RMN è poco adatta: verificare la consolidazione della frattura mesi dopo l'intervento, confermare la posizione dei mezzi di sintesi e controllare l'eventuale allentamento o mancata consolidazione attorno a placche e viti. Una variante più recente, la TC cone-beam sotto carico, scansiona il piede mentre il paziente vi sta in piedi, catturando come l'arco e le articolazioni del mesopiede si comportano realmente sotto carico — qualcosa che nessuna scansione in posizione supina può mostrare.
Una moderna TC di caviglia o piede viene acquisita come una pila di sottili sezioni assiali submillimetriche con un kernel di ricostruzione osseo ad alta definizione, che privilegia il dettaglio dei bordi rispetto alla soppressione del rumore, così i margini corticali e le linee di frattura rimangono nitidi. Da questi dati assiali isotropici, lo scanner o la workstation costruisce ricostruzioni sagittali e coronali — e per il retropiede queste sono spesso angolate secondo l'anatomia dell'articolazione sottoastragalica e della caviglia piuttosto che allineate all'asse dello scanner stesso, così la faccetta posteriore e la linea articolare tibio-astragalica appaiono nitidamente in un unico piano. La maggior parte degli studi include anche, o può generare, un rendering di superficie 3D delle ossa, utile per visualizzare a colpo d'occhio lo spostamento dei frammenti o la forma di una coalizione prima di tornare alle sezioni 2D per le misurazioni.
I file della sua TC di caviglia o piede vengono elaborati e visualizzati interamente sul suo dispositivo tramite JavaScript e l'API Canvas. Nulla viene inviato a un server. I file restano temporaneamente in IndexedDB finché non li elimina.
Nessun client PACS, nessun plugin Java, nessuna app desktop. Apra il browser, carichi lo studio e inizi a esaminare retropiede e mesopiede. Funziona su Chrome, Firefox, Safari ed Edge.
Scorra centinaia di sottili sezioni assiali con scorciatoie da tastiera o il cursore. Una striscia di miniature mantiene visibile la sua posizione mentre segue una linea di frattura attraverso astragalo o calcagno.
Preimpostazioni ottimizzate per il dettaglio dell'osso corticale insieme a una finestra per tessuto molle, così un dislivello corticale e il gonfiore circostante sono entrambi visibili senza dover regolare manualmente i livelli.
Gli studi di caviglia e piede vengono spesso forniti con ricostruzioni assiali, sagittali e coronali nella stessa serie. Il visualizzatore le raggruppa in una barra laterale così può cambiare piano senza perdere la posizione della sezione.
Dopo l'analisi IA, scarichi un PDF strutturato che copre i reperti di frattura, il coinvolgimento articolare e la gradazione di gravità da portare al suo controllo ortopedico.
Oltre allo scorrimento, il visualizzatore permette di regolare la finestra specificamente per l'osso, misurare l'ampiezza di una diastasi di Lisfranc o il diametro di un difetto osteocondrale della cupola astragalica, e passare liberamente tra la pila assiale e le ricostruzioni sagittale o coronale già presenti nello studio. Poiché le sezioni sorgente sono isotropiche, può anche costruire una propria ricostruzione multiplanare o un rendering 3D al volo, spesso il modo più rapido per giudicare come un frammento calcaneare si posizioni rispetto alla faccetta posteriore.
I referti TC su caviglia e piede si basano su un vocabolario specifico. Il “dislivello intra-articolare” significa che la superficie articolare stessa non è più allineata, il dettaglio che di solito spinge una frattura verso la fissazione chirurgica. La “comminuzione” descrive una frattura scomposta in tre o più frammenti anziché una frattura netta in due parti, e influisce direttamente su come il chirurgo pianifica i mezzi di sintesi. Il “coinvolgimento sottoastragalico” segnala che la linea di frattura attraversa l'articolazione tra astragalo e calcagno, il che comporta un rischio maggiore di rigidità e artrosi post-traumatica. “Coalizione” in un referto si riferisce a quel ponte anomalo tra ossa tarsali descritto in precedenza, e il referto di solito specifica se appare osseo, fibroso o cartilagineo in base alla nitidezza o sfocatura del ponte.
La TC è lo strumento più efficace disponibile per l'osso: mostra linee di frattura, spostamento dei frammenti, dislivelli articolari, coalizioni e posizione dei mezzi di sintesi con una nitidezza che la RMN non può eguagliare. È però molto più debole su tutto ciò che non è osso. Legamenti come l'ATFL e il CFL, tendini come i peronei e il tibiale posteriore, e la cartilagine che riveste le superfici articolari appaiono tutti come tessuti molli simili, a basso contrasto, sulla TC. Quando la domanda clinica riguarda una lacerazione legamentosa, una rottura tendinea o un danno cartilagineo precoce piuttosto che una frattura, la RMN è l'esame giusto — TC e RMN rispondono a domande diverse sulla stessa articolazione, e i referti spesso fanno riferimento a entrambe.
Una radiografia mostra che esiste una frattura; una TC mostra esattamente come sono disposti i frammenti. Per le fratture pilon, malleolari e calcaneari, i chirurghi hanno bisogno del numero di frammenti e dello spostamento che solo sottili sezioni TC possono fornire prima di scegliere placche, viti o un approccio a stadi.
La classificazione di Sanders gradua le fratture calcaneari contando i frammenti articolari sulla proiezione TC coronale attraverso la faccetta posteriore, da una singola linea di frattura non spostata fino a quattro o più frammenti. Il grado influisce fortemente sulla raccomandazione o meno di un intervento chirurgico e sull'esito atteso.
Sì. Carichi la serie assiale o coronale attraverso il mesopiede, ingrandisca lo spazio tra le basi del primo e del secondo metatarso e usi lo strumento di misurazione per confrontare lo scarto in millimetri con il referto del suo radiologo.
Una coalizione ossea è semplice da individuare come un ponte solido tra due ossa tarsali. Una coalizione fibrosa o cartilaginea è più sottile e si manifesta come restringimento, irregolarità o alterazioni reattive dell'articolazione piuttosto che come un ponte solido, motivo per cui alcune coalizioni sospette vengono comunque sottoposte a RMN oltre alla TC.
Non in modo affidabile. La TC è eccellente per l'osso ma ha uno scarso contrasto dei tessuti molli, quindi legamenti come ATFL e CFL e tendini come i peronei sono difficili da distinguere dal tessuto circostante. Se la preoccupazione principale è una lesione legamentosa o tendinea, la RMN è l'esame appropriato.
La TC cone-beam sotto carico scansiona il piede mentre lei è in piedi, rivelando come si comportano mesopiede e arco plantare sotto carico reale invece che rilassati sul lettino. Viene tipicamente prescritta per lesioni di Lisfranc sottili, collasso del piede piatto o dubbi sull'allineamento dell'arco plantare a cui una TC standard in decubito non può rispondere.
I suoi file non lasciano mai il browser. L'elaborazione e il rendering avvengono lato client, quindi non possiamo vedere, accedere o conservare le sue immagini. Chiudere la scheda o cancellare i dati del sito rimuove tutto.
Sì. Carichi una TC di controllo e confronti la linea di frattura e la posizione del materiale di sintesi sezione per sezione rispetto all'esame originale per valutare i progressi verso la consolidazione, oppure segnali al suo chirurgo un eventuale allentamento del materiale.
Consulti formati file e archivio supportati → per l'elenco completo.
Gli studi TC di caviglia e piede sono candidati naturali per il 3D e la MPR perché i dati assiali isotropici submillimetrici si ricostruiscono in modo pulito in qualsiasi piano. Un rendering osseo 3D è particolarmente utile per visualizzare lo spostamento dei frammenti calcaneari o la forma di una coalizione tarsale prima di addentrarsi nelle singole sezioni. La qualità del rendering dipende comunque dallo spessore delle sezioni, dalla spaziatura, dal kernel di ricostruzione usato in acquisizione e dalla memoria del suo dispositivo.
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