Tipi di infortuni alla caviglia spiegati: dalle distorsioni alle lesioni del tendine d'Achille

Distorsioni dei legamenti laterali

Le distorsioni della caviglia rappresentano l'85% di tutti gli infortuni alla caviglia. Il complesso legamentoso laterale (LPAA, LPC e LPAP) è più comunemente colpito durante gli infortuni in inversione. Le distorsioni variano dal Grado 1 (stiramento) al Grado 3 (rottura completa). La maggior parte guarisce con la riabilitazione funzionale, sebbene l'instabilità cronica si sviluppi fino al 20% dei casi. Per le aspettative di guarigione, consulta il nostro articolo sulla guarigione dei legamenti della caviglia senza chirurgia.

Fratture della caviglia

caviglia frattura involve one or more of the malleoli (medial, lateral, or posterior). The Weber classification categorizes fibula frattura based on their relationship to the syndesmosis: Type A (below), Type B (at the level of), and Type C (above). Stable, nondisplaced frattura may be treated with a boot or cast, while displaced or unstable frattura require chirurgico fixation. The syndesmosis (high caviglia distorsione) must be assessed as its infortunio significantly affects trattamento and recupero.

Rottura del tendine d'Achille

Il tendine d'Achille è il tendine più grande e robusto del corpo, ma è anche vulnerabile alla rottura, in particolare negli atleti amatoriali di mezza età. I pazienti descrivono spesso uno schiocco improvviso seguito da difficoltà a camminare e a spingere in avanti. Il test di Thompson (spremitura del polpaccio con assenza di flessione plantare) è altamente diagnostico. Il trattamento è la riparazione chirurgica o il tutore funzionale con mobilizzazione precoce, entrambi con esiti comparabili negli studi recenti. La RMN conferma la diagnosi e mostra il gap tra i monconi del tendine rotto.

Lesioni dei tendini peronei

I tendini peronei decorrono posteriormente al malleolo laterale e sono importanti per l'eversione e la stabilità della caviglia. Le lesioni comprendono tendinite da sovraccarico, rotture (in particolare del peroneo breve) e sublussazione in cui i tendini scattano sulla fibula. Queste lesioni coesistono spesso con l'instabilità cronica della caviglia e possono essere mancate alla valutazione iniziale. La RMN mostra ispessimento tendineo, fissurazioni o spostamento dal solco retromalleolare. Impari come identificarle sull'imaging nella nostra guida alla lettura della RMN della caviglia.

Difetti osteocondrali dell'astragalo

I difetti osteocondrali (OCD) comportano danno alla cartilagine e all'osso sottostante della cupola astragalica. Derivano spesso da distorsioni della caviglia o fratture e causano dolore profondo alla caviglia, gonfiore e sintomi meccanici come il blocco o l'aggancio. La RMN è la migliore modalità di imaging per rilevare e stadiare gli OCD. Le lesioni piccole e stabili possono essere gestite in modo conservativo, mentre i difetti grandi o instabili richiedono tipicamente il trattamento artroscopico.

Key Takeaways

• Le distorsioni dei legamenti laterali sono il tipo più comune di infortunio alla caviglia e la maggior parte guarisce in modo conservativo
• La stabilità della frattura della caviglia determina se il trattamento chirurgico o conservativo è appropriato
• Le rotture del tendine d'Achille possono essere trattate chirurgicamente o con tutore funzionale con risultati simili
• Le lesioni dei tendini peronei e i difetti osteocondrali sono spesso associati all'instabilità cronica della caviglia

Domande frequenti