Typische Symptome

Medialer Sprunggelenks- und Mittelfußschmerz entlang der Tibialis-posterior-Sehne (PTT) vom Innenknöchel zum Os naviculare
Progressive Plattfußdeformität — Verlust des medialen Längsgewölbes, sichtbar beim Stehtest
Unfähigkeit zum einbeinigen Zehenstand oder Schmerzen und asymmetrischer Fersenvalgus beim Versuch
Schwellung entlang des Innenknöchels hinter dem medialen Malleolus innerhalb der PTT-Sehnenscheide
"Zu-viele-Zehen"-Zeichen – übermäßige seitliche Zehensichtbarkeit bei Betrachtung des Patienten von hinten infolge von Rückfußvalgus und Vorfußabduktion
Spätform des starren Plattfußes mit subtalarer und Mittelfußarthrose, die Rückfußschmerzen in Ruhe verursacht

Tibialis-posterior-Sehnendysfunktion: KI-gestützte MRT- & Röntgenanalyse

KI-gestützte Analyse der Tibialis-posterior-Sehnendysfunktion im Sprunggelenk-MRT. Verstehen Sie Sehnendegeneration, Risse und begleitende Plattfußdeformität. 4 KI-Modelle erklären Sehnenmorphologie und Ligamentum-plantare-Befunde in verständlicher Sprache.

Illustration der Innenseite von Sprunggelenk und Fuß mit hervorgehobener hinterer Schienbeinsehne entlang des Fußgewölbes — Die hintere Schienbeinsehne verläuft hinter dem Innenknöchel. Ihr hervorgehobener Verlauf trägt zur Stützung des Fußgewölbes bei. Lehrillustration, keine medizinische Aufnahme.

Die Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne (PTTD) ist die häufigste Ursache der erworbenen Plattfußdeformität im Erwachsenenalter. Die Tibialis-posterior-Sehne stützt das mediale Längsgewölbe und kontrolliert die Rückfußinversion beim Gehen. Degeneriert die Sehne, verlängert sie sich zunehmend und verliert ihren mechanischen Vorteil, was zu einem Gewölbekollaps und Rückfußvalgus führt. Die PTTD wird in die Stadien I bis IV eingeteilt: Stadium I zeigt Tendinopathie bei normalem Fußgewölbe, Stadium II eine flexible Plattfußdeformität, Stadium III eine rigide Deformität mit Subtalararthritis, und Stadium IV zusätzlich eine Sprunggelenksvalgusneigung. MRT ist unerlässlich für die Beurteilung der Sehnenintegrität, das Staging und die Bewertung eines begleitenden Ligamentum-calcaneonaviculare-Schadens. Unser KI-Konsortium analysiert Sehnenform, peritendinöse Veränderungen und Rückfußausrichtung in mehreren Sequenzen.

Worauf wir in der Bildgebung achten

Sehnenverdickung oder -verdünnung mit erhöhtem intratendinösem Signal im MRT
Longitudinale Spaltungsrisse der Tibialis-posterior-Sehne auf axialen Bildern
Abschwächung oder Riss des Ligamentum calcaneonaviculare plantare (Springband)
Peritendinöse Tenosynovitis mit Flüssigkeit um die Sehnenscheide
Rückfuß-Valgusstellung und Taluskopf-Aufdeckung auf Belastungsaufnahmen
Sinus-tarsi-Ödem und degenerative Veränderungen des Subtalargelenks in fortgeschrittenen Stadien

Häufige Fragen

Welche MRT-Sequenzen und Befunde bestätigen eine posteriore Tibialis-Sehnendysfunktion (PTTD)?

Die MRT kann Risse der hinteren Schienbeinmuskelsehne, Längsspalten, Sehnendegeneration sowie umgebende Flüssigkeit oder Ödeme zeigen.

Wie leitet die KI-gestützte MRT-Stadienbestimmung der PTTD die Operationsplanung?

Die Funktionsstörung der hinteren Schienbeinmuskelsehne durchläuft klinische Stadien. Die Behandlung richtet sich individuell nach Beschwerden, Fehlstellung und begleitenden strukturellen Veränderungen.

Kann eine PTTD von einer medialen Sprunggelenks-Tendinopathie anderer Sehnen im MRT unterschieden werden?

Ja. Der mediale Sprunggelenkbereich enthält die Tom-, Dick- und Harry-Sehnen – Tibialis posterior, FDL und Flexor hallucis longus (FHL) – im Tarsaltunnel. Axiale Sequenzen trennen jede Sehne klar nach Position: PTT ist am weitesten anterior und am größten, direkt hinter dem medialen Malleolus, inserierend am Tuber naviculare. FHL liegt posterior zwischen den medialen und lateralen Talusfortsätzen – isolierte FHL-Tendovaginitis erzeugt posteriore Sprunggelenkschmerzen und Hallux-Triggering. KI kann erklären, welche Sehne im Befund gemeint ist, aber ein Arzt muss die Befunde bestätigen und entscheiden, ob eine Injektion oder Operation geeignet ist.

Quellen

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Medizinischer Haftungsausschluss: Diese Seite dient nur zu Informations- und Bildungszwecken. Sie stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. KI-generierte Analysen können Fehler enthalten. Konsultieren Sie für medizinische Entscheidungen immer qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Vollständiger Haftungsausschluss