انحشار الكاحل: تحليل مدعوم بالذكاء الاصطناعي للتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية

يُحدَّد الانحشار العظمي الأمامي على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي السهمي والإكليلي بوجود نابتات عظمية على الهضبة الظنبوبية الأمامية وعنق التالوس الظهري، مع ظهور التماس في الثني الظهري. وفي التصوير بالرنين المغناطيسي، تُظهر صور PD-FS السهمية حجم النابتة العظمية، ووذمة نقي العظم تحت الغضروف في منطقة التماس، وفقدان الغضروف في المفصل الظنبوبي التالوسي. أما الانحشار الرخو الأمامي الوحشي فيُظهر شريطًا زليليًا متضخمًا أو نسيجًا ندبيًا في الحيز الأمامي الوحشي — يظهر بإشارة T1 متوسطة وإشارة T2 متوسطة إلى منخفضة — من دون بروزات عظمية. ويمكن لتصوير الكاحل بالرنين المغناطيسي مع وضع القدم في ثني ظهري خفيف أن يزيد وضوح التماس ويؤكد التشخيص.

Os trigonum هي عظمة زائدة في الجزء الخلفي من الناتئ الكاحلي الخلفي تنحشر بين سطح الظنبوب الخلفي والكعب أثناء الثني الأخمصي القسري. وعلى الصورة الشعاعية الجانبية، تُعد عظمة مستديرة منفصلة بوضوح عن الناتئ الكاحلي الخلفي علامة تشخيصية. ويضيف MRI معلومات حاسمة: تشير زيادة الإشارة في STIR داخل os trigonum والأنسجة الرخوة المحيطة إلى انحشار نشط، كما يؤكد وجود سائل داخل الالتحام الغضروفي بين العظم والناتئ الكاحلي الخلفي في T2-FS الإجهاد المرضي. وغالبًا ما يترافق التهاب غمد وتر FHL، ويُعرَّف بسائل الغمد وإشارة داخل الوتر على المقاطع المحورية.

يمكن لنماذج الذكاء الاصطناعي تصنيف شدة الانحشار عبر قياس سماكة الشريط الزليلي الأمامي الوحشي (>3 مم يتنبأ باستجابة ضعيفة للعلاج المحافظ)، وحجم النابتات العظمية، ودرجة فقدان الغضروف في منطقة الانحشار على تسلسلات PD-FS. وعادةً ما يستجيب المرضى الذين لديهم انحشار نسيجي رخو بحت مع تغيرات غضروفية طفيفة لحقن الكورتيكوستيرويد الموجَّه بالموجات فوق الصوتية في الأخدود الأمامي الوحشي. أما المرضى الذين لديهم فقدان غضروف متقدم، أو نابتات عظمية أمامية كبيرة، أو عظم تريغونم عرضي عرضي مع إصابة الوتر الطويل لإبهام القدم، فعادةً ما يحتاجون إلى تنظيف مفصلي بالمنظار أو استئصال العظم الزائد، ويساعد القياس الكمي لهذه المعايير بالذكاء الاصطناعي على تقليل عدم اليقين الجراحي.